Assurance & Mutuelle

Assureur maladie suisse

Un assureur maladie suisse opère dans un marché où chaque assuré peut changer de caisse une fois l’an, et où la comparaison se fait au franc près. Sa relation client se joue sur deux terrains simultanés : une présence publique qui doit convaincre, et une gestion des contrats qui ne tolère aucune approximation.

Projet Site institutionnel et gestion des assurés

Contexte du projet

Le site public et le système de gestion des assurés vivaient séparément. Une demande déposée en ligne — changement de couverture, déclaration de sinistre, mise à jour de situation familiale — arrivait sous forme de message que quelqu’un ressaisissait dans l’outil métier. Entre les deux, le délai et le risque d’écart. Les gestionnaires passaient une part de leur temps à transcrire ce que l’assuré avait déjà écrit, et l’assuré ne savait jamais si sa demande était enregistrée. Les avenants, les quittances et les attestations suivaient chacun leur propre circuit, sans que rien ne relie une pièce à son dossier.

Challenge

Relier un site public à un système de gestion d’assurance sans en fragiliser l’intégrité : un contrat, une couverture et des prestations ne se modifient pas comme un formulaire de contact. Chaque écriture devait être tracée, réversible et conforme aux règles de la LAMal. Et la conformité HDS s’étend aux outils périphériques : le portail n’échappe pas aux exigences du système qu’il alimente.

Objectifs

• Concevoir un site institutionnel capable de porter l’information réglementaire comme l’argumentaire commercial.
• Raccorder la gestion des assurés au système interne, sans copie intermédiaire ni base parallèle.
• Permettre à l’assuré de déposer une demande, une déclaration ou une pièce qui arrive directement en gestion.
• Garantir la traçabilité de chaque modification de contrat et de chaque avenant.
• Rattacher les quittances et attestations au dossier qui les porte.

Le portail public et le back-office métier lisent la même source. Ce qu’un assuré consulte ou déclare arrive directement dans le système de gestion, sans ressaisie entre les deux, et chaque demande porte son état visible. Les gestionnaires traitent des dossiers au lieu de transcrire des messages, et l’assuré suit l’avancement de sa demande sans appeler.

Domaines d’intervention

Portails Souscription & Sinistres
Moteurs de Tarification Dynamique
Site Institutionnel & Catalogue BtoB